【凤采鸾章·博文集】医保药品支付标准试点政策的影响研究——以新疆某三甲医院为例

艾则孜江·艾尔肯, 易洪彬, 王宁宁, 等. 医保药品支付标准试点政策的影响研究——以新疆某三甲医院为例[J]. 世界临床药物, 2025, 46(9): 992-998. 

DOI:10.13683/j.wph.2025.09.019.

艾则孜江·艾尔肯，博士研究生，研究方向：社会与管理药学。

(资料图片仅供参考)

通信作者：凯赛尔·阿不都克热木，博士，教授，研究方向：社会与管理药学。

基金项目：国家自然科学基金地区科学基金项目(72464032)

目的评估新疆某三甲医院医保药品支付标准试点政策对试点药品的影响，为新疆医保药品支付标准政策的优化提供实证参考。

方法从目标医院药品管理信息系统中提取试点药品价格、使用金额和使用量的月度数据，检查数据完整性后，采用间断时间序列模型对数据完整性高的试点药品进行分析。

结果共纳入 5 个试点药品。政策实施后，目标医院金水宝 片、肠内营养乳剂及蔗糖铁注射液的价格呈显著下降趋势 (P ＜ 0.05) ；水宝片的使用量和使用金额均立即增加，而水飞 蓟素胶囊和异甘草酸镁注射液的使用量和使用金额均呈下降趋势 (P ＜ 0.05)。

结论目标医院大部分试点药品价格显著下降，使用金额降低，这有助于减轻患者经济负担并节约医保基金 ；试点药品使用量变化存在差异，需结合其他信息进一步 分析。此外，新疆医保药品支付标准试点政策存在较大滞后性。

1 资料和方法

1.1 资料来源

1.2 研究方法

2 结果

2.1 医保药品支付标准试点政策对药品价格的影响

2.2 医保药品支付标准试点政策对药品使用量的影响

2.3 医保药品支付标准试点政策对药品使用金额的影响

3 讨论与结论

3.1 大部分试点药品价格显著下降，有利于降低患者经济负担

3.2 试点药品使用量变化各不相同，需结合其他信息进一步分析

3.3 大部分试点药品使用金额显著降低，有利于节约基本医保基金

3.4 新疆医保药品支付标准试点政策存在较大的滞后性

3.5 研究局限性

医保药品支付标准是调控药价、控制医保费用的关键政策工具，直接影响医保基金的使用效率。 国内实践表明，重庆、福建等试点地区通过支付标准改革显著降低药品价格水平，促进药品价格的合理化调整，验证了医保支付机制优化的政策价值。

2021 年 12 月，新疆维吾尔自治区 ( 以下简称“新 疆”) 医疗保障局与新疆生产建设兵团医疗保障局 联合制定了《医保药品支付标准试点工作实施方案》 和《纳入医保药品支付标准试点范围的药品名单及支付标准》。政策文件明确将汉防己甲素片等 21 种 药品纳入试点范围，并规定自 2022 年 1 月 1 日起 在新疆的医疗机构实施。

医保药品支付标准通过设定支付上限，引导价格回归合理区间，从而实现对医保费用的管控。在竞争性市场中，该机制能有效促使价格趋近支付标准。尽管药价下降可能导致用量增加，但其对总支 出的最终影响仍取决于价格降幅与用量增长之间的动态平衡。目前，国内对该政策实施效果的研究尚 显不足。基于此，本研究旨在利用新疆某三甲医院 ( 以下简称“目标医院”) 数据评估政策实施效果， 为新疆医保支付标准政策的优化提供循证依据。

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