宝宝出生仅两天就因卵巢囊肿而手术！医生：4厘米或是健康“临界点”

“医生，孩子肚子里的疙瘩还在长，这可怎么办啊？”刚出生的小欣宝（化名）腹腔内3.8cm×3.2cm×4.7cm的巨大肿物，让一家人寝食难安。而这处异常，早在小欣宝32周胎龄时就被检出，随孕周推进不断增大。出生后经MRI检查，明确这竟是卵巢囊肿，且囊肿已压迫肠道，还提示囊内出血，情况十分危急。所以出生仅两天，南京市妇幼保健院小儿外科郭俊斌主任就为小欣宝紧急实施手术，术中见囊肿自卵巢向盆腹腔延伸，直径约5cm、张力极高，囊内有铁锈样液体及坏死样组织。术后病理证实，送检囊壁样组织为卵巢源性，伴高度坏死、退变。

胎儿为何会患上卵巢囊肿？郭俊斌主任介绍，其实胎儿、新生儿卵巢囊肿是宝宝在妈妈肚子里或出生时，卵巢上出现的充满液体的囊性肿物。它是一种良性病变，不是肿瘤，更不是癌症，所以家长首先要放下这层焦虑。“从医学角度看，新生儿卵巢囊肿多属于生理性囊肿，和胎儿期母体激素的影响密切相关。怀孕时，妈妈体内的雌激素、孕激素会通过胎盘传递给胎儿，刺激胎儿的卵巢发育，进而形成囊肿。这种囊肿通常在宝宝出生后会随着母体激素逐渐代谢掉，慢慢缩小甚至消失，多数情况下是不需要特殊治疗的。”

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而除了最常见的“母体激素影响”，还有少数其他原因，比如卵巢生殖细胞异常增生，极少数情况下，囊肿可能来源于卵巢的生殖细胞，但大多也是良性的；新生儿自身的内分泌系统还没发育完善，对卵巢的调节功能不稳定，也可能导致囊肿形成。

因为多数情况下，新生儿、胎儿卵巢囊肿体积较小，宝宝不会出现任何不适症状，往往是在出生后常规体检比如新生儿疾病筛查、腹部超声检查时才会偶然发现。但如果囊肿体积直径超过4厘米，可能会出现一些异常表现，家长需要警惕，比如：

腹部隆起：能摸到宝宝肚子上有硬块，按压时宝宝可能会哭闹；

腹胀、呕吐：囊肿压迫胃肠道，导致宝宝出现消化不良、呕吐等情况；

异常出血：少数囊肿会影响激素水平，导致宝宝出现少量阴道出血，家长可能会误以为是“月经”，其实是激素波动引起的；

急腹症症状：如果囊肿发生扭转、破裂，宝宝会出现剧烈哭闹、脸色苍白、腹部僵硬、拒奶等情况，这属于急症，需要立即就医。

新生儿常规腹部超声是发现卵巢囊肿的主要方式，建议宝宝出生后按医生要求完成相关体检，避免遗漏异常情况。郭俊斌主任表示，新生儿、胎儿卵巢囊肿的应对核心是个体化管理，并非都需手术，方案需由小儿外科医生依囊肿大小、性质及宝宝年龄、症状制定。“一般来说，直径小于4厘米的单纯性囊肿，宝宝无症状可保守观察，定期做腹部超声，多在3-6个月随母体激素消退自行吸收。囊肿大于等于4厘米、性质可疑、出现腹胀等症状或保守观察后未缩小反增大，则需手术干预。目前，治疗多采用微创术式，创伤小、恢复快，仅极少数胎内扭转病例可能需切除卵巢。”

通讯员 张沁沁

许倩倩

校对 王菲

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